ENDODONCIA

1.- ¿Qué es la endodoncia?

La endodoncia es el tratamiento de los conductos radiculares.

Todos los dientes, por ejemplo una muela, tienen raíces; las raíces por dentro tienen unos conductos que es donde se encuentra el tejido pulpar del diente, vasos sanguíneos y tejido nervioso. La endodoncia, que es lo que en el lenguaje de la calle se conoce como “matar el nervio”, consiste en quitar, vaciar los conductos de ese tejido pulpar y rellenarlos con material de obturación.

2.- Me han dado el presupuesto de endodoncia, llego a la clínica y ¿qué es lo que me van a hacer exactamente?

Cuando llegas a la clínica te sientas en el sillón, te ponemos la anestesia y empezamos a trabajar en la muela que vamos a tratar. Se limpia muy bien si tuviera caries y vamos abriendo la muela, buscando esos conductos radiculares. Una vez que tenemos los conductos, empieza la endodoncia propiamente.

Se aísla esa muela del resto de la boca con un dique de goma (para la esterilidad de los conductos y evitar atragantamientos) y se realiza la conductometría. Necesitamos el diente aislado y seco para, con un aparato muy preciso, el localizador de ápice, conocer con exactitud lo que mide de largo ese conducto. Antes se usaba la RX con una lima; hoy en día este aparato es mucho más preciso y la RX no se hace o sirve para complementar la información.

3.- ¿Cuál es la técnica que se usa para hacerla?

Para hacer la endodoncia, para vaciar los conductos, se usa la técnica de instrumentación rotatoria, que consiste en un motor que hace girar las limas que introducimos en los conductos y que sacan y eliminan todo el material de los conductos. Se va limpiando hasta la longitud que tenemos de la raíz y se va ensanchando para luego obturar.

Gracias a este sistema acortamos el tiempo de trabajo y damos más calidad al tratamiento.

Una vez conseguido que los conductos estén vacíos, limpios y secos, se rellenan con cemento y material de obturación con gutapercha caliente termoplástica, finalizando así el tratamiento de endodoncia. Te vas con un empaste provisional hasta la reconstrucción del diente, pero la endodoncia estaría terminada.

4.- ¿Cuánto se tarda? ¿Es igual el tratamiento en todas las piezas dentales?

Normalmente, aunque luego cada caso es distinto, en una cita de una hora se completa el tratamiento.

El tratamiento, la técnica en sí, es la misma en todas las piezas dentales, aunque no todos los dientes tienen el mismo número de conductos. De ahí la mayor o menor dificultad en el tratamiento: los incisivos y caninos suelen tener un conducto; sin embargo, los molares suelen tener 3 e incluso 4, y esto, sumado a su situación, hace que el tratamiento sea más complejo.

5.- ¿Es doloroso el tratamiento de endodoncia?

Cuando acudes a la clínica, la pregunta que siempre sueles hacer antes de realizarte la endodoncia es si te va a doler.

Eso de “matar el nervio” hace que existan muchos prejuicios ante este tratamiento, y son muchos los que acuden con miedo a hacerse una endodoncia. Hoy en día existen anestesias y técnicas que hacen que la endodoncia sea un tratamiento sin dolor ni molestias. No sientes nada durante la sesión y el postoperatorio es muy cómodo, prácticamente asintomático.

6.- Ya tengo mi endodoncia hecha, no me ha dolido nada. ¿Qué precauciones tengo que tener?

Una vez sales de la clínica, las recomendaciones son, si tienes molestias leves, tomar cualquier calmante o analgésico.

Ten cuidado a la hora de masticar. Puedes comer con ese diente, pero tiene un empaste provisional y hay que evitar cosas duras que puedan hacer que el diente se parta. Ese diente no va a doler ni molesta con lo frío o caliente, pero es muy frágil. Precaución hasta que se reconstruya, porque sales con un empaste provisional y, una vez hecha la reconstrucción, lo ideal es colocar una funda.

Sí, el diente en el que se hace la endodoncia normalmente ha sufrido una caries. La apertura que hacemos para la realización del tratamiento hace que las piezas se debiliten mucho y, debido a su desvitalización, pierden elasticidad, convirtiéndose en piezas frágiles y más susceptibles de fractura. Este sería un efecto secundario de la endodoncia.

7.- ¿Funciona siempre la endodoncia? ¿Puede fracasar el tratamiento?

Las endodoncias suelen funcionar muy bien, siendo elevado el porcentaje de éxito de este tratamiento. Los fracasos están más asociados a fracturas que a fallos en la técnica en sí, de ahí la importancia de la colocación de una funda para alargar la vida de la pieza endodonciada.

8.- Un diente endodonciado, ¿requiere un tratamiento especial?

Evitar cosas duras hasta la colocación de la funda, mantener una buena higiene y acudir a revisiones periódicas.